Demande de Crédit aux Entreprises

Information de l'Entreprise

Adresse de livraison*
Propriétaire principal*
L'adresse de livraison et l'adresse de facturation sont-elles les mêmes ?*
Address de facturation*
Nom du contact compte payable*

Informations sur les paiements

Paiements par carte de crédit - Seuls VISA et Mastercard sont acceptés.

EFT - Net 30

Conditions de paiement*
Nom du contact sur la carte de crédit*

En fournissant les informations sur ma carte de crédit, j'autorise Sigvaris à débiter les sommes dues selon les conditions de paiement.

Lorsqu'une commande est passée, un montant de pré-autorisation sera temporairement retenu sur la carte de crédit, ceci pendant 48/72 heures pour couvrir le coût estimé de la commande et du transport. 

La carte de crédit sera seulement chargée du montant de la facture lorsque les produits seront expédiés.

Veuillez contacter canada.ar@sigvaris.com pour de plus d'informations.

Je certifie que les informations ci-dessus sont valides. Si le compte est ouvert, nous acceptons les conditions de paiement attribuées à notre compte. Il est également entendu que le présent contrat sera appliqué conformément aux lois de la province de Québec.

Utilisez votre souris ou votre doigt pour dessiner votre signature ci-dessus.
Date de signature**

Portail commercial en ligne

Le portail commercial est un moyen rapide et facile de passer vos commandes en ligne, instantanément. Il n'y a pas de formulaires à remplir ou d'appels téléphoniques à passer. Le portail valide toutes les codes et vérifie votre commande avant que vous la soumettiez. Une fois la commande soumise, un courriel vous sera envoyé contenant le numéro de confirmation et les détails de votre commande . Veuillez compléter le processus d'inscription avec vos informations actuelles.

Souhaitez-vous supprimer tous les comptes du portail des utilisateurs qui étaient actifs avant le changement de propriétaire ?*
Nom de l'utilisateur du portail commercial*

Customer Care Redirect

Customer Care Rep*
Region*

Regional Approval

Regional Manager*
Date*
Approved?*
Order Documentation
Aucun fichier choisi
Le téléchargement de fichiers peut ne pas fonctionner sur certains appareils mobiles.
Authorization Email
Aucun fichier choisi
Le téléchargement de fichiers peut ne pas fonctionner sur certains appareils mobiles.
Other Documentation
Aucun fichier choisi
Le téléchargement de fichiers peut ne pas fonctionner sur certains appareils mobiles.
Use your mouse or finger to draw your signature above

Customer Care - Account Creation

Account Opened By*
Date of Account Creation*
Separate by commas if multiple

Customer's Preferred Payment Method; Credit Card

Customer's Preferred Payment Method; EFT

Terms by Customer Class

06, 24 - Terms 15

09 - Terms 60

19 - Terms 14

22 - Terms N3

28 - Terms CC

52, 54 - Terms 35

Everything Except the Class' Above - Terms 10 or CT Depending Customers Preference

Use your mouse or finger to draw your signature above

Customer Care - DP Creation & Order Entry

Section Completed By?*
Date*
Created DP Account?*
Use your mouse or finger to draw your signature above

Finance Team Approval

Finance User*
Date*
Approved?*

Customer's Preferred Payment Method; Credit Card

Customer's Preferred Payment Method; EFT

Terms by Customer Class

06, 24 - Terms 15

09 - Terms 60

19 - Terms 14

22 - Terms N3

28 - Terms CC

52, 54 - Terms 35

Everything Except the Class' Above - Terms 10 or CT Depending Customers Preference

Use your mouse or finger to draw your signature above
Sauvegarder et reprendre plus tard
Powered by Formstack Create your own form